В течение последних нескольких лет одним из приоритетных направлений реформирования медицины в нашей стране называют создание сети семейных врачей – разносторонних специалистов, обладающих знаниями в области не только терапии, педиатрии, но и неврологии, офтальмологии, хирургии и многих других отраслей медицины. Чтобы выяснить, на каком этапе сейчас находится внедрение системы семейной медицины в Украине и в Красноармейске в частности, мы обратились к главврачу Красноармейской ЦРБ Татьяне Волковой.
О реформировании медицины в Украине заговорили еще в 2003 году. С того времени серьезных преобразований так и не произошло. И сегодня немногие могут себе представить, что же ожидает нас впереди. В общенациональном масштабе реформу планируют запустить в 2014 году. Пока же задуманное предполагается реализовывать в нескольких «пилотных» регионах – Винницкой, Донецкой, Днепропетровской областях и городе Киеве. Традиционные территориальные районные больницы будут упразднены. Вместо этого регионы поделят на госпитальные округа, в каждом из которых будут представлены больницы четырех типов: интенсивного лечения, планового лечения для хронических больных, реабилитационное учреждение и хоспис. Отдельным подразделением станет служба экстренной медицинской помощи. В нашей области предполагается создать не менее тридцати девяти госпитальных округов и семидесяти четырех центров оказания первичной медпомощи, где будут работать семейные врачи.
Прежде всего, реформа коснется начального звена системы оказания медицинской помощи. Первичная медпомощь для населения теперь будет называться семейной. Другими словами, вместо участковых терапевтов и педиатров появятся «универсальные» доктора, которые будут лечить и детей, и взрослых. «У семейного врача будет намного больше функций, чем у обычного участкового терапевта, – рассказывает Татьяна Волкова. – Квалификация семейного врача позволит ему диагностировать и лечить самые распространенные заболевания взрослых и детей. Задача семейного врача – классифицировать любой случай и решить, займется ли он больным сам или отправит на консультацию к специалисту».
Пока что терапевты и педиатры никуда не исчезнут, они и дальше будут вести прием, заверила нас Татьяна Александровна. Причем станут консультировать и пациентов, и самих семейных врачей. Татьяна Волкова отметила, что реформирование будет происходить постепенно, и главная его цель – повысить уровень медобслуживания населения, расширить возможности для его доступности и качества: «Люди должны понять одно – медицинская помощь в городе как оказывалась, так и будет оказываться. Ни о каком сокращении медиков речи не идет. Сейчас происходит процесс выделения участковых служб, педиатрической и терапевтической, из состава поликлинических отделений с целью организации центра ПМСП – первичной медико-санитарной помощи. С 1 января 2012 года в этом центре сконцентрируют врачей – терапевтов и педиатров, которые будут вести прием граждан в амбулаториях. На базе центра ПМСП будут работать по одной амбулатории в поселке Шевченко и Родинском, еще три – в Красноармейске: две – на базе взрослой поликлиники и одна – на базе детской поликлиники №1».
Естественно, на семейных врачей ложится серьезная ответственность, ведь эти люди должныобладать знаниями по многим медицинским специальностям. В том числе иметь простейшие хирургические навыки и уметь осуществлять минимальный объем диагностических исследований. Большинство наших сограждан скептически относятся к работе семейных врачей. Разве может один человек овладеть знаниями, необходимыми для лечения всех болезней? Разве не в интересах больного обращаться за помощью к узким специалистам? Как поясняют сторонники семейной медицины, в большинстве случаев люди приходят на прием к врачу с довольно типичными заболеваниями, при диагностике которых не возникает трудностей. Лишь время от времени пациенту требуется помощь врача-специалиста, с большинством же наиболее распространенных недугов может успешно справиться хорошо обученный врач общей практики.
«Профессиональная подготовка играет важную роль, – считает Татьяна Волкова. – Поэтому уже сегодня в университетах Украины готовят специалистов – семейных докторов. Остальные врачи будут проходить курсы переподготовки. Конечно, это займет немало времени, но думаю, что постепенно мы сможем полностью перейти на семейную медицину».
В Красноармейске уже имеется амбулатория, где прием граждан осуществляют семейные врачи, – в западной части города. Но здесь особых изменений в обслуживании населения пока не наблюдается: в коридорах медучреждения по-прежнему огромные очереди. Пациенты, особенно молодые родители, жалуются, что прием детей и взрослых ведется одновременно. Да и сами семейные доктора не в восторге от своего нового статуса. Врач общей практики семейной медицины Оксана Костенко признается, что тех знаний, которые она получила на шестимесячных курсах переподготовки, недостаточно для работы семейного врача: «Таких специалистов нужно готовить основательно. Очень тяжело, проработав несколько лет терапевтом, перепрофилироваться в семейного доктора. Непросто работать в качестве педиатра, ведь у детского организма – свои особенности».
Новая модель медицинского обслуживания с использованием семейных врачей предполагает появление специалистов совершенно другого уровня. Возможно ли это в условиях хронического недофинансирования и падения престижности врачебной профессии – вопрос риторический. Заработная плата семейного врача сегодня ненамного выше, чем у терапевта, а требований и ответственности значительно больше. Каждый семейный доктор должен обслуживать около полутора тысяч людей! Кроме того, для работы семейного врача необходима хорошая материальная база. Если в рамках реформирования государство сможет разрешить все эти больные вопросы украинской медицины, то и результаты не заставят себя долго ждать.
На недавно проходившем в Киеве семинаре советник шотландского Колледжа для врачей в Великобритании Гипс Тревор, который уже давно работает в Украине над внедрением семейной медицины, отметил, что ни одна страна не достигла высокого уровня медицинской помощи, не введя у себя практику семейной медицины. Только в этом случае ресурсы, которые затрачиваются на медицинскую помощь, используются эффективно. Поэтому Украина должна пройти этот путь. Будем надеяться, что это принесет только положительные результаты.
Анастасия САЛЬНИЧЕНКО, «Орбита»
