Мабуть, тільки лінивий не долучився до обговорення медичної реформи в Україні. Більше року всі ми звикаємо до медичних нововведень. Яку ж користь несуть реформи, чи змінився підхід до пацієнтів і на які зміни від Мінздраву чекати в майбутньому – розбирались журналісти телекомпанії «Орбіта».
Декларації з лікарями
З 1 квітня 2018 року кожен українець отримав можливість самостійно вибрати собі лікаря, уклавши з ним декларацію. Як з’ясувалось, зробити це було зовсім нескладно.
Що думають про медреформу жителі Покровська?
Минув рік, і, як з’ясувалось, декларацію з лікарями підписали далеко не всі. А ті, хто підписав, від нововведень, м’яко кажучи, не в захваті. Багато хто стверджує, що потрапити до лікаря відтепер стало ще складніше, черги в амбулаторіях нікуди не зникли, нерідко виникає плутанина з записами. Деяким в принципі більше до душі та стара система, коли можна було легко викликати лікаря додому або потрапити на прийом, відсидівши живу чергу. Особливо обурюються новими правилами люди старшого покоління, молодь же в своїй думці більш поблажлива.
А що ж тоді казати про прийом вузьких спеціалістів? Адже до них без направлення сімейного лікаря тепер зась! Виходить – треба вистояти у кількох чергах та витратити на це кілька днів! Про це не з чуток знає Світлана, яка хотіла зробити щеплення своєму малюку.
Чи вистачає в Покровську лікарів, щоб охопити все населення міста?
З усіма питаннями та наріканнями жителів ми відправились до директора Центру первинної медико-санітарної допомоги Інеси Остряніної. Насамперед поцікавились, скільки лікарів в Покровську і чи вистачає їх на всіх?
Директор КП «ЦПМСД» Покровської міської ради Інеса Остряніна
«На даний час свої медичні послуги жителям Покровська, Родинського та селища Шевченка можуть запропонувати 26 сімейних лікарів, 5 терапевтів і 6 педіатрів, – повідомляє Інеса Остряніна. – Згідно з останнім переписом населення в Покровську проживає 74 тисяч 950 чоловік. Декларації на сьогоднішній день уклали 57 тисяч 200 осіб. Ще не всі наші лікарі уклали максимально можливу кількість декларацій, ми можемо взяти приблизно ще 3500 осіб. Тобто близько 60 тисяч населення ми можемо охопити».
Комусь лікарів не вистачає, а хтось пацієнтів досі шукає
Ірина Божеску – лікар-терапевт вищої категорії з трудовим стажем понад 20 років. Але поки у неї ще близько 100 вільних місць. У чому ж причина?
Лікар-терапевт вищої категорії Ірина Божеску
«Як правило, сімейні лікарі набирають пацієнтів швидше, тому що до них приходять цілими сім’ями, – розповідає Ірина Михайлівна. – У терапевта з цим трошки по-іншому. Пацієнтів ми набираємо з 18 років. Були неодноразові випадки, коли до мене приходили і просили задекларувати дітей 11, 16, 14 років, але ми цього не можемо зробити. А мамі, наприклад, зручно, щоб і вона, і дитина спостерігалися у одного лікаря. Тому вони і йдуть до того фахівця, у якого можуть задекларуватися разом».
Що робити, якщо захворів раптово, а черга у лікаря вже розписана
Спілкуючись з журналістами, багато пацієнтів нарікали, що дуже важко попасти до лікаря безпосередньо в день звернення – доводиться бронювати час “на завтра” й навіть “на післязавтра”. У медиків доволі дивне бачення цієї ситуації. Виявляється, записуватись на прийом треба… перед тим, як захворів. Краще за два-три дні.
Електронний формат обліку в медицині
Не сприяє швидкості прийому пацієнтів і ще одне нововведення – електронна реєстрація. Для адміністрації ж така форма обліку пацієнтів зручна: вона дає можливість наочно бачити навантаження кожного лікаря.
«Зараз завдяки тому, що ми ввели електронну медичну систему, реєстратор може бачити по своїй амбулаторії всі кабінети лікарів – хто і як завантажений, у кого є вільний час в ту годину, коли звернувся пацієнт за допомогою. Реєстратор порадить того лікаря, який в даний час вільний. Зараз це можна планувати», – прокоментувала систему директор ЦПМСП.
До речі, електронними стають не вже не тільки черги, а й картки пацієнтів.
Невдовзі покровчани звикатимуть і до електронних лікарняних, які планують ввести в дію вже з 1 липня поточного року. На новому технічному рівні будуть працювати і аптеки за програмою «Доступні ліки». На мобільний телефон пацієнта приходить СМС з унікальним номером рецепту та кодом підтвердження для отримання ліків в аптеці. Потрібно лише показати це повідомлення фармацевту.
Здавалося б, в ідеалі скоро все повинно працювати. Проте, лише в ідеалі. Що робити, наприклад літнім людям, які не можуть користуватися мобільними телефонами, або ж взагалі їх не мають?
Що робити, якщо твій сімейний лікар раптово звільнився?
Так сталося в селищі динасового заводу в Покровську – звільнився лікар з місцевої амбулаторії №6. Близько двох тисяч людей залишилися «нічиїми». Тривалий час шукали нового фахівця. І ось з декретної відпустки вийшла Світлана Кулікова. Лікарка зізнається, за цей час багато змінилося, тож доведеться наново вчитися.
Лікар-терапевт Світлана Кулікова
«Потроху починаємо освоювати нові програми, – ділиться Світлана Кулікова, – тому що до мого відходу в декрет таких програм не було. Другий день вже ми декларуємо, і в базі вже є 30-35 чоловік. Я вважаю, це немало, з урахуванням того, що ми тільки почали. Дуже багато приходить пацієнтів, які були задекларовані у лікаря, який звільнився».
В цілому ж картина по селищу динзаводу така: тут проживає близько 11 тисяч осіб, близько 70% будуть закріплені за лікарями, які працюють в амбулаторії №6. Тим 30%, які залишаться, рекомендовано укласти декларацію з лікарями, що працюють у місті.
Яка ситуація з лікарями в Родинському?
У сусідньому містечку Родинському, що підпорядковане Покровській міськраді, ситуація ще складніша. На 10 тисяч населення тут має працювати 6 лікарів, в наявності – лише чотири. Тут вже не до вибору – потрапити б на прийом.
Мешканка Родинського Марина Заєць
«Сімейних лікарів не вистачає, дитячих – немає. По телефону записатися на прийом неможливо, тому що номер постійно зайнятий, – розповідає мешканка Родинського Марина Заєць. – Довелося з маленькою дитиною з температурою приходити в реєстратуру, щоб тільки записатися і потрапити до будь-якого лікаря”.
Як змінилася зарплата лікарів і їх ставлення до пацієнтів
Якщо говорити про ставлення лікарів до пацієнтів, тут думки людей розділилися. Одні побачили поліпшення, інші – ні.
Відтепер зарплата лікаря стала напряму залежати від рівня довіри пацієнтів. Чим більше лікар укладе декларацій, чим більше і якісніше зможе надати пацієнтам свої послуги, тим більшу оплату отримає за свою роботу.
Перший етап медреформи завершився. Другий розпочався введенням електронного формату. Попереду на нас чекає безкоштовна діагностика і гарантований пакет медичних послуг, який прийде на заміну «псевдобезкоштовній» медицині. Так обіцяють в Мінздраві. За направленням лікаря можна буде отримати більше 50 лікувальних і діагностичних процедур, за які сплатить Національна служба здоров’я за принципом «Гроші йдуть за пацієнтом».
Тож, можливо, нарікати на реформу ще зарано, адже багато чого залежить від злагодженої роботи на місцях та від нашої свідомості. Принаймні, вчасно укласти договір з лікарем ніхто нікому не заважав. До речі, час для цього ще є, а от на повернення до старої системи шансів вже немає.
