В XXI веке стало модно жить «полноценно». Освободившись от гендерных предрассудков и средневековых взглядов на идеальную модель семьи, дамы наконец вздохнули свободно – и стали планировать свою жизнь по собственному усмотрению. Образование, работа, гражданский брак, замужество, дети – порядок пунктов устанавливает сама женщина, поскольку именно от этого зависит качество ее жизни. Уже сегодня различные средства контрацепции стали неотъемлемым атрибутом «джентльменского» набора многих современных леди. Врачи уверяют, что по-другому противостоять абортам и незапланированной беременности невозможно. Опуская морально-этическую сторону этого явления, мы решили поговорить о качестве средств защиты, которые предлагает нам современная фармация, и обратились к акушеру-гинекологу кабинета планирования семьи Красноармейской ЦРБ Екатерине Кириченко.
– Екатерина Алексеевна, сегодня вопрос предупреждения нежелательной беременности является одной из наиболее актуальных проблем общества. Почему вопросы контрацепции играют такую важную роль в жизни современной женщины?
– Поиски эффективных способов контрацепции волнуют женщин еще с давних времен. Женский организм устроен так, что с момента вступления в фертильный период она может рожать практически ежегодно. Но мы ведь понимаем, что это неправильно – вредно для здоровья женщины и влечет за собой материальные и ряд других проблем. Но в Советском Союзе, как и в дореволюционной России, обществу прививалась идея о том, что детей в семье должно быть много. В этом была политическая заинтересованность: шли войны, были нужны солдаты, а следовательно, женщины, которые должны были их рожать.
Словом, до 1956 года не велась речь о контрацепции и были запрещены аборты. Но понятно, что женщина, не имеющая желания или возможности становиться матерью, искала любые способы избавиться от беременности. Аборты делались подпольно, что привело к стремительному росту смертности среди женского населения. Видя такую ситуацию, в 1956 году медицинское руководство страны сняло запрет на операции по прерыванию беременности, но о методах контрацепции продолжали молчать. Правда, появились первые механические средства, так называемые «резиновые изделия №2», или презервативы, но они были сделаны так топорно, что многие сразу же от них отказались. Неудивительно, что сегодня рынок средств контрацепции представлен изделиями немецких, французских, венгерских, австрийских и других европейских производителей, которые на протяжении многих десятилетий занимались научными разработками в этой области.
Кстати, сегодня женщины все чаще сталкиваются с проблемой вынашивания плода. Это как раз последствия многочисленных абортов, инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.
– Богат ли на сегодняшний день выбор средств контрацепции? И что следует знать, чтобы не ошибиться при поиске?
– Существуют механические и химические средства защиты. К первым, как мы уже говорили, относят презервативы (правда, сейчас это уже ультратонкие изделия из качественного латекса), вагинальные кольца и другие. К химическим средствам относятся оральные, инъекционные гормональные контрацептивы, гормональный пластырь, который женщина приклеивает на плечо и меняет каждые семь дней, а также спермицидные свечи, гели, таблетки, губки, которые применяются непосредственно перед половым актом, внутриматочные спирали, средства неотложной контрацепции, лекарства типа «Постинор», которые имеют высокое содержание гормонов и могут применяться в течение 72 часов только в экстренных случаях, и другие. Существуют также естественные методы контрацепции – лактационная аменорея (женщина не может забеременеть в первое полугодие периода лактации) и календарный метод (вычисление даты овуляции).
На что следует обратить внимание при выборе средства контрацепции? Женщина должна помнить, что ни гормональные контрацептивы, ни внутриматочные спирали не смогут защитить ее от инфекции. Поэтому их надо выбирать тем, кто уверен в здоровье своего партнера. В противном случае стоит обратиться к свечам, вагинальным таблеткам, презервативам, которые предотвратят не только нежелательную беременность, но и инфекционные заболевания.
– Велик ли процент женщин, принимающих оральные гормональные контрацептивы? И правда ли то, что они оказывают абортивное действие?
– В европейских странах противозачаточные таблетки принимает 47-50% женщин, начиная с достаточно юного возраста. У нас же, если взять количество продаваемых в аптеках гормональных препаратов и разделить на количество женщин фертильного возраста в стране, получится всего 1-2%. Если говорить в общем (о применении спиралей, таблеток, других средств защиты), то об этом заботится только порядка 30% женского населения.
Что касается второго вопроса, то таблетки не вызывают микроабортов, потому что в основе их действия лежит совсем другой принцип. В свое время ученые стали задумываться о том, почему женщина не беременеет, когда уже находится в положении или когда кормит грудью. Оказалось, что под воздействием гормонов яйцеклетка в яичниках не созревает. Они как будто отдыхают в этот период. Именно этот механизм – введение гормонов извне – блокирует выработку гормона яичниками, а следовательно, оплодотворение яйцеклетки. Именно поэтому так важно, чтобы таблетки принимались строго в одно и то же время. Как только уровень принимаемого гормона снизится, наступает беременность.
– И все же у большинства женщин к противозачаточным таблеткам складывается, скорее, негативное отношение. Чем это объясняется?
– Это предрассудки, которые распространены в обществе еще со времен тридцатилетней давности, когда на нашем фармакологическом рынке появились противозачаточные средства первого поколения. Они поставлялись из-за рубежа в виде гуманитарной помощи, видимо, потому что в европейских странах фармакология шагнула вперед, и необходимо было обновить рынок препаратов. У советских женщин не было особого опыта приема такого рода контрацептивов. И, возможно, содержание гормонов в них действительно было завышено. По крайней мере, многие говорили о болях в печени, увеличении веса, тошноте и других неприятных симптомах. Но наука развивалась, и сегодня мы работаем с препаратами пятого поколения.
Они настолько совершенны, что защищают не только от нежелательной беременности, но и от онкопатологии молочной железы и яичников. Мы назначаем их женщинам в предклимактерическом периоде, благодаря чему на 10-15 лет задерживается процесс наступления климакса.
Еще одной причиной негативного отношения к противозачаточным таблеткам является то, что женщины, как правило, не консультируются с врачом, а покупают то, что советует фармацевт в аптеке или принимает подруга. Но существует ряд индивидуальных особенностей – хронические болезни, образ жизни, питание, которые специалист должен учитывать при назначении препарата. То, что подходит одному, может быть вредным для другого человека.
– Действуют ли в Украине какие-то программы, направленные на борьбу с незапланированной беременностью?
– Да, на сегодняшний день успешно реализуется государственная программа «О сохранении репродуктивного здоровья женщин». Кабинет планирования семьи получает бесплатные гормональные контрацептивы, а также спирали, пластыри и др. Я раздаю их женщинам, которые в данный момент входят в группу риска. Это многодетные матери или те, кто состоит на учете у эндокринолога, терапевта, имеет рубцы на матке, словом, те женщины, которым сегодня по состоянию здоровья нельзя беременеть.
Беседовала Анна МОЛЧАНОВА, «Орбита плюс»
