Т.А. Волкова, главный врач Красноармейской ЦРБ
Уровнем и состоянием украинской медицины сегодня может быть доволен только человек, которому посчастливилось быть богатым и здоровым. А вот у бедных и больных, которые составляют подавляющее большинство населения страны, слово «здравоохранение» вызывает прочные отрицательные эмоции. Заболеешь – проторчишь полдня в очереди в поликлинике, потом оставишь в аптеке львиную долю скудного семейного бюджета. А не дай Бог в больницу попасть! Между тем, продолжительность жизни в стране все сокращается, и уровень медицины – сегодня уже чуть ли не главный вопрос национальной безопасности. На вопросы наших читателей и зрителей телеканала «Орбита», касающиеся медицинского обслуживания, ответила главный врач Красноармейской центральной районной больницы Татьяна Александровна Волкова.
– Все чаще приходится слышать, что в скором будущем грядет реформа здравоохранения – будет внедряться институт семейных врачей. Есть ли основания для подобных разговоров, и чего ожидать нам, потенциальным пациентам, от этой реформы?
– Действительно, со следующего года три области Украины, и Донецкая в том числе, переходят к новой системе организации здравоохранения, при которой первичным звеном оказания медицинской помощи станет семейный врач. К сожалению, пока рано говорить о реформе конкретно: еще не получены соответствующие разъяснения и документы. Более обстоятельно мы побеседуем в следующем году, ведь процесс перехода – длительный, и осуществляться будет постепенно. Но в общих чертах могу о нововведениях рассказать.
Сразу отмечу, цель реформы – приближение оказания первичной помощи к населению, оптимизация системы здравоохранения. Она должна стать более действенной, максимально отвечать принципу целесообразности. Поэтому, прежде всего, не стоит опасаться, что существующая система будет разрушена, новая окажется неработоспособной, и людям будет негде лечиться. Останутся и узкие специалисты, и стационары, однако количество мест в больницах будет, скорее всего, пересматриваться.
Стоимость койко-дня в стационаре достаточно высока. Далеко не все больные, которым положена госпитализация, соглашаются ложиться в больницу. Многие, особенно одинокие селяне, не хотят оставлять дома, квартиры без присмотра. Из-за этого у нас даже инвалиды войны отказываются ехать в госпитали, где созданы прекрасные условия и лечение осуществляется абсолютно бесплатно. К тому же, понятно, что дома люди окружены большим комфортом, там не надо особенно беспокоиться о питании и так далее. Поэтому предпочтение будет отдаваться дневным стационарам, чтобы человек получал в течение дня лечение, а на ночь уходил домой.
Существует и такая форма оказания медицинской помощи, как стационар на дому. Врач, навещая пациента, назначает лечение и следит за ходом выздоровления, а медсестра – берет анализы, делает уколы, выполняет другие манипуляции. При необходимости такого больного могут проконсультировать и узкие специалисты.
Больницы будут подразделяться на три типа – для экстренной помощи, для лечения хронических заболеваний и для оказания помощи пациентам, нуждающимся в постоянном уходе (хосписы) – к примеру, онкологическим больным, которым показаны наркотические препараты.
Так что, по сути, ничего плохого в новой системе работы нет. Конечно, врачам, которые станут семейными докторами, придется освоить знания, выходящие за рамки их нынешней специализации. Ведь они должны будут оказывать медицинскую помощь всем людям, проживающим на закрепленной территории, независимо от их возраста – и младенцам, и школьникам, и старикам. Семейному врачу придется в одном лице стать и педиатром, и терапевтом, и отоларингологом, и кардиологом – то есть освоить целый ряд специальностей, чтобы суметь оказать квалифицированную помощь на этапе первичного обращения. Но если возникнет необходимость, семейный врач будет направлять больных на консультацию к узким специалистам или рекомендовать стационарное лечение. Я убеждена, что с новой задачей наши медики справятся. Все пройдут обучение на специальных курсах, будет предоставляться консультативная помощь. Кстати, сотрудники сельских фельдшерско-акушерских пунктов района, за исключением Новоэкономического, Гродовки и Удачного, эти курсы уже прошли.
Надо сказать, что подобная система оказания медицинской помощи у нас в городе существует вот уже два года. Исполком выкупил квартиру на «Дурняке», и два врача оказывают помощь на закрепленной территории – ведут прием, ходят по вызовам. По принципу семейной медицины успешно работала врач и на 8-й группе – сейчас она временно не работает, находится в декретном отпуске.
– А как Вы оцениваете нынешнее состояние медицины в городе? Достаточно ли обеспечена КЦРБ медперсоналом, необходимым оборудованием? Не назрела ли необходимость открывать новые отделения, к примеру, онкологическое, в связи с ростом количества патологий?
– Штат медицинских работников в КЦРБ укомплектован полностью. Не хватает только участковых врачей и педиатров – специалистов, работа которых наиболее тяжела. Труднее, чем им, приходится, пожалуй, только врачам скорой помощи, которые сутками обслуживают вызова.
Что же касается новых специализированных отделений в составе ЦРБ, то они открываются не просто так. Минздрав руководствуется не только статистикой обращаемости, но и учитывает многие другие факторы: численность населения на обслуживаемой больницей территории, наличие подобных отделений в близлежащих городах, особенности лечения заболеваний и другие. Я считаю, что сегодня необходимости в новых отделениях нет. Понятно, что сейчас мы находимся на пороге серьезных изменений, а их регламентирует соответствующий министерский приказ.
В части обеспечения оборудованием КЦРБ выглядит благополучно на фоне больниц других городов области. И городские, и районные власти трепетно относятся к нуждам красноармейского здравоохранения. Хорошо обеспечено современным оборудованием офтальмологическое отделение, не испытывают проблем и другие специализированные подразделения больницы: есть у нас аппараты для УЗИ-диагностики, для гастроскопии, есть лапароскопическая стойка.
С 2008 года работает новый акушерско-гинекологический комплекс, в котором созданы комфортные условия для мам и новорожденных, а врачи располагают всем необходимым оборудованием для помощи при родах и выхаживания младенцев.
Конечно, хотелось бы иметь оборудование для компьютерной и магнитно-резонансной томографии, позволяющее диагностировать злокачественные новообразования, патологии мозгового кровообращения, всевозможные воспалительные процессы и многие другие заболевания.
– Читатели просят рассказать, какова статистика онкологических заболеваний в городе. В частности, интересуются ситуацией с заболеваемостью раком груди. Что делается для раннего выявления опухолей?
– По данным на первое октября текущего года на диспансерном учете в городе состоят 1157 человек, рак молочной железы диагностирован у 230 из них. Показатели района – 497 и 83 человека соответственно. Вообще же первое место в структуре онкозаболеваний занимают поражения органов пищеварения, чуть реже встречается рак органов дыхания. Опухоли молочной железы и женских половых органов поочередно занимают третье и четвертое места. При каждом осмотре женщины гинекологом обязательно обследуется и грудь. В том случае, если будет выявлено какое-либо новообразование, женщину направляют на УЗИ – у нас имеется специальный датчик для обследования молочной железы. В случае необходимости пациентка получает направление в маммологическое отделение, которое действует на базе Донецкого диагностического центра. Там выполняют маммографию, позволяющую выявлять даже непальпируемые опухоли, делают цитологический и гистологический анализы.
– Переадресую Вам и другие вопросы читателей: «Не кажется ли Вам, что врачи – люди, которым мы привыкли без страха вручать свою жизнь, превратились в менеджеров фармакологических компаний и зачастую не обладают достаточными профессиональными знаниями? Не секрет, что дипломы в наше время покупаются».
– Я так не считаю. В КЦРБ хороший коллектив, здесь работают прекрасные врачи, которые постоянно повышают свою квалификацию. Проводятся конференции, на которых медики делятся опытом с коллегами, семинары, курсы, где наши врачи знакомятся с современными технологиями в медицине, новыми, хорошо зарекомендовавшими себя препаратами.
Конечно, процент истины во мнении читателя есть – некоторые врачи настоятельно рекомендуют выбирать среди аналогичных средств продукцию какого-то определенного производителя. Но если лечение выписанным препаратом оказалось недостаточно эффективным, не стоит винить в этом доктора. В нашей стране отсутствует какой-либо контроль качества лекарственных средств, поэтому никто не знает, состоит ли дорогостоящий препарат из веществ, указанных на упаковке, или же на самом деле там аспирин.
– Почему женщины, у которых есть деньги, предпочитают рожать в Донецке?
– Выбирать, где рожать, – это право и личное дело будущей матери. На самом деле в Донецкий региональный центр материнства и детства едет не так много женщин – наш роддом открыт, укомплектован необходимой аппаратурой, и большинство мамочек предпочитает рожать в городе. Конечно, в Донецке условия пребывания лучше, сотрудники клиники располагают более широким ассортиментом оборудования, могут выходить новорожденных массой от 500 г, заведующий центром профессор Владимир Кириллович Чайка – светило мировой величины. Но наши врачи ничем не хуже докторов центра. Если нет показаний рожать в условиях клиники, то и необходимости ехать в Донецк, я считаю, никакой нет.
– Когда медицина станет бесплатной?
– Когда страна повернется лицом к своему народу и наконец будет осуществлен переход к страховой медицине. Не секрет, что Украина уже много лет не финансирует здравоохранение в достаточной мере. Чтобы залатать все дыры, наверное, и нескольких годовых государственных бюджетов не хватит. Выход один – пойти по тому пути, которым пошла Россия. Кстати, мини-аналог страховой медицины есть и у нас. Создана больничная касса, и каждый желающий может стать ее членом: перечисляя ежемесячно символическую сумму в 12 гривень, в случае необходимости получить экстренную помощь с использованием препаратов на сумму в 300 гривень.
– «Не раз приходилось сталкиваться с хамским обращением, требованием денег на канцтовары, на нужды кабинета. Речь идет о здоровье, и люди идут на поводу у нечистых на руку врачей. Когда будет покончено с коррупцией в медицине?»
– Причины этих явлений всем известны – мизерная зарплата и недофинансирование, а виновные в злоупотреблениях наказываются в соответствии с законом. Врачи, как и люди других профессий, перестанут идти на компромисс с совестью тогда, когда в сфере, где они заняты, будет наведен порядок и достойную жизнь можно будет обеспечить легально. Искоренение злоупотреблений в здравоохранении, на мой взгляд, станет возможным только с переходом к страховой медицине.
Альбина ДРУЖБИНА, «Орбита»