С июля 2018 года Покровский Центр первичной медико-санитарной помощи начал работать в соответствии с новой моделью финансирования – по принципу «Деньги идут за пациентом». Врачи теперь будут получать заработную плату в прямой зависимости от количества обслуживаемых пациентов, а государство – перечислять деньги медучреждениям первого уровня медицины согласно количеству договоров, заключенных между врачами и пациентами.
О том, как внедряется медицинская реформа, журналистам ТК «Орбита» рассказала директор КП «Покровский Центр первичной медико-санитарной помощи» Инесса Острянина.
– Расскажите, что принципиально изменилось в системе медицинского обслуживания?
– В первом полугодии текущего года завершилось государственное финансирование медучреждений первого уровня, исходя из количества населения, проживающего на территории обслуживания. Покровским Центром ПМСП заключен договор с Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ). Начиная с июля финансовое обеспечение Центра будет происходить в соответствии с данными единой электронной системы охраны здоровья «Ehealth», где содержится вся информация о зарегистрированных семейных врачах, терапевтах и врачах-педиатрах и о количестве заключенных ими деклараций с пациентами. Пока система будет работать в тестовом режиме. НСЗУ обещает, что первые деньги мы получим уже до середины июля.
– Сколько жителей Покровска, Родинского и поселка Шевченко уже заключили договоры с врачами, и есть ли среди докторов Покровска выполнившие норму по набору пациентов?
– Напомню, что согласно утвержденным нормам, один семейный врач может обслуживать 1800 пациентов, терапевт – 2000 человек и врач-педиатр – 900 детей. По состоянию на 1 июля 2018 года из 74900 жителей городов Покровска, Родинского и поселка Шевченко электронные договоры с врачами подписали 33500 человек, или около 45% населения. Никаких ограничений по территориальной принадлежности нет, жители могут заключать договоры с врачами любых населенных пунктов на территории Украины.
Лидерами по заключению деклараций, набравшими необходимое количество пациентов, стали семейные врачи амбулатории №3 микрорайона «Шахтерский» Лариса Яценко и Елена Пономаренко, а также семейный врач амбулатории №4 города Родинского Ольга Андрюшина. Успешно декларативная кампания проходит у семейного врача амбулатории №3 Елены Шидловской. Специалистов на первом уровне у нас хватает, в августе ожидаем прихода на работу в ЦПМСП молодых врачей.
– Могут ли рассчитывать на оказание медицинской помощи жители, которые обратятся в амбулатории, не имея заключенного договора с врачом?
– Неотложную помощь окажут каждому пациенту, но в дальнейшем ему предложат подписать декларацию. Отказать в обслуживании могут врачи, заключившие договоры с максимально допустимым количеством жителей – они будут обслуживать только свое население. Те семейные врачи, терапевты и педиатры, которые еще не добрали пациентов до нормы, будут обслуживать население и по «зеленому», и по «красному» спискам. Люди, не выбравшие врача, могут, как и ранее, обращаться в амбулатории к своим семейным врачам по принципу участковости.
– Как отразится на финансовом положении ЦПМСП и оплате труда врачей то, что многие пациенты пока не спешат подписывать декларации?
– До конца текущего года будет применяться финансирование медучреждений по процентному соотношению – в зависимости от количества пациентов, оказавшихся в «зеленом» и «красном» списках. В первый входят пациенты, заключившие договоры с врачами, второй – это жители, которые зарегистрированы на территории, но пока еще не выбрали своего врача. Финансирование медучреждения по «зеленому» списку составит 370 гривен на одного пациента в год, по «красному» – 240 гривен. Будут также учитываться копитационные ставки за обслуживание пациентов, заключивших декларацию, в зависимости от их категории. К примеру, для детей от 0 до 4 лет эта ставка равна 4, педиатры будут получать 1400 гривен, для пенсионеров при ставке 2 размер финансирования составляет 740 гривен. Врачи будут получать заработную плату по количеству задекларированного населения и фактически обслуженного по «красному» списку.
– На какие бесплатные виды услуг могут рассчитывать жители?
– На первом уровне медицины утвержден перечень услуг, которые входят в бесплатный пакет и будут оказываться Центром ПМСП. В него входит прием, обследование, диагностика и лечение. Врачи будут постоянно наблюдать за состоянием здоровья своих пациентов и их детей по поводу наиболее распространенных заболеваний, отравлений, травм. Если будет необходимо – семейный врач, терапевт или педиатр направят пациентов к специалистам узкого профиля второго или третьего уровней, либо сами проконсультируются с ними по поводу назначений и лечения.
В список лабораторных и инструментальных видов диагностического обследования, которые будут проводиться в рамках первичной медицинской помощи, входят: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи, анализы на глюкозу крови и общий холестерин, электрокардиограмма, измерение артериального давления, веса, роста, окружности талии, быстрые тесты на беременность, на тропонины, ВИЧ, вирусные гепатиты.
– Осталась ли на первом уровне такая услуга, как вызов своего врача на дом? И кому в случае поступления такого вызова врач отдаст предпочтение: пациенту дома или ожидающему приема под кабинетом?
– Безусловно, вызов на дом никто не отменял. При этом сам врач будет определять необходимость такого вызова в зависимости от описанных пациентом симптомов, по медицинским показаниям. Он может проконсультировать больного в телефонном режиме, назначить препараты, которые в данный момент смогут облегчить его состояние. При этом предложит пациенту прийти на следующий день в амбулаторию, направит на обследование, установит диагноз и назначит лечение. Если врач определит, что его больному нужна экстренная помощь, он сам может вызвать для него «скорую».
– Как вы планируете распоряжаться государственными средствами финансирования, что будет в приоритете?
– Окончательные суммы финансирования мы узнаем в ближайшие дни. Безусловно, какая-то часть средств будет направляться на развитие, финансирование немедицинских работников медучреждения. Безусловно, преимущественная часть средств будет расходоваться на оплату труда врачей и медсестер.
– Повлияет ли реформирование на наличие очередей в амбулаториях?
– Регистратуры как Центра ПМСП, так и амбулаторий работают в телефонном режиме, для связи есть мобильные телефоны. Поэтому во избежание очередей, которые уже всем порядком надоели, пациентам рекомендуется записываться на прием заранее, на удобный день и время.
Со списком врачей, принимающих в амбулаториях Покровска, Родинского и поселка Шевченко, можно ознакомиться здесь.
