С января 2018 года в Украине был дан старт медицинской реформе. Первые изменения напрямую коснутся первичного звена. С апреля запланировано начать «приписную» кампанию: все граждане должны выбрать себе врача, заключить с ним соглашение и зарегистрироваться в электронном реестре пациентов. За детей декларацию должны подписать родители.
Такая регистрация обязательна. Она даст возможность отслеживать, к какому именно врачу вы обращаетесь за помощью, и именно ему государство будет перечислять деньги за оказанные услуги. За каждого пациента, с которым врач подпишет декларацию, лечебное учреждение будет получать 370 гривен в год, за детей и пенсионеров – в два раза больше.
У жителей Покровска, Родинского и поселка Шевченко, как и у остальных украинцев, на выбор семейного врача есть время до конца года. О том, насколько готова к преобразованиям медицина Покровска, и когда можно обращаться в амбулатории для подписания деклараций, журналистам телекомпании «Орбита» рассказала главный врач Покровского центра первичной медико-санитарной помощи Инесса Острянина.
– Охарактеризуйте коротко суть медицинской реформы: для чего она внедряется и каким должен быть ожидаемый результат?
– Внедряемая реформа – это по сути новая модель финансирования учреждений здравоохранения. Главный термин, применяемый к этой модели – «деньги идут за пациентом». Государство перестанет содержать медучреждения и врачей, а будет платить им деньги за конкретные медицинские услуги, предоставленные пациентам, на основании заключенных с врачами электронных деклараций. Договоры можно будет подписать с семейными врачами, педиатрами и терапевтами. От количества пациентов будет напрямую зависеть заработная плата врача – он будет гарантированно получать 210 гривен в год за каждого пациента, с которым подписана декларация.
Второй часто употребляемый термин – «государственный гарантированный пакет услуг». Он включает экстренную медицинскую помощь, услуги медицины первого уровня и паллиативную помощь тяжелобольным пациентам.
– Как правильно выбрать своего врача – обязательно ли он должен находиться в амбулатории по месту жительства пациента? И должен ли будет врач, с которым заключен договор, приезжать на вызов в отдаленные районы города или другие населенные пункты?
– Право выбора полностью предоставлено пациенту, и каждый сможет руководствоваться собственными критериями. Кто-то выберет того врача, которого хорошо знает и у которого лечился раньше. Будут иметь значение квалификация и личностные, человеческие качества. Если пациенту удобно ездить к врачу в другой город – никаких ограничений для этого нет, и диктовать условия ему никто не будет.
(Подробная информация о том, как можно выбрать врача, размещена на официальном сайте Минздрава Украины – ред.).
– Как правильно поступить пациентам, которые не знают своих семейных врачей? Возможно, им посоветуют того или иного специалиста в амбулатории?
– Если пациент долго не обращался в поликлинику и не знает, кто его семейный врач, перед заключением договора можно обратиться в любое удобное по расположению медучреждение и получить там полную информацию обо всех врачах. Краткая характеристика каждого врача Покровска, Родинского и поселка Шевченко, с указанием стажа работы и квалификации, будет размещена на официальном сайте Покровского ЦПМСП. Окончательное решение пациент принимает сам.
(Со списком врачей Покровска, Родинского и поселка Шевченко, с которыми можно будет заключить договор, можно ознакомиться здесь).
– Сможет ли рассчитывать на медицинскую помощь человек, который по каким-либо причинам не заключит договор с врачом, или внезапно заболевший иногородний пациент?
– Экстренную помощь окажут бесплатно каждому, даже иногороднему пациенту. При этом человеку, обратившемуся в лечебное учреждение по месту жительства, обязательно предложат заключить декларацию с врачом. В противном случае он не сможет рассчитывать на следующий прием бесплатно.
– Кто будет обслуживать пациента в том случае, если его врач отсутствует – находится в отпуске, на больничном?
– Врач сам будет предупреждать своих пациентов о своем временном отсутствии и сообщать, кто на этот период будет его замещать.
– Насколько Покровск готов к внедрению новых форм работы в медицине первого уровня? Есть ли в наличии все необходимое оборудование, во всех ли амбулаториях есть интернет? Обучены ли врачи работе с электронными декларациями?
– В данное время Покровский центр ПСМП находится в стадии реорганизации, или автономизации. Это одно из требований реформы. В конце прошлого года было принято решение о преобразовании бюджетного учреждения в некоммерческое коммунальное предприятие. Мы приостановили работу как КУ «ЦПМСП» и к концу марта произведем регистрацию КП «ЦПМСП».
Оргтехника и другое компьютерное оборудование, необходимое для начала работы на первом этапе, у нас есть. Мы уже зарегистрированы в национальной электронной системе еHealth, рассматриваем коммерческие предложения по работе с этой системой. Одно из главных наших требований – чтобы она была надежной и безопасной, обеспечивала защиту всех данных о пациентах. Наши врачи прошли начальное обучение, совершенствовать навыки будем все вместе уже в процессе работы. Предстоит докупить компьютеры и еще некоторое оборудование для амбулаторий, деньги на эти цели ожидаем от городского бюджета. Есть еще пожелание, чтобы интернет был более быстрым.
– Сколько в городе амбулаторий, какое количество пациентов и врачей, с которыми можно будет заключить договоры?
– Сегодня в Покровске функционирует шесть амбулаторий: четыре – в самом городе, по одной – в Родинском и поселке Шевченко. Все они будут работать в единой новой системе. Общее количество пациентов – 75 тысяч 78 человек. Врачей, с которыми можно будет подписать декларации, на сегодня 37: 5 терапевтов, 8 педиатров и 24 семейных врача.
– Существует ли кадровая проблема и насколько она острая?
– Согласно существующим на сегодня нормативам – а они еще могут быть изменены – к одному педиатру могут приписаться 900 пациентов, к семейному врачу – 1800 и к терапевту – 2000 человек. Для начала работы врачей хватает, однако кадровая проблема существует. Средний возраст врачей – 47-50 лет, многие из них – пенсионного возраста. Ожидаем, что в августе текущего года к нам придут пять молодых семейных врачей.
На сегодняшний день нормативная нагрузка на семейных врачей превышена почти втрое. При норме приема 12 минут на одного пациента и 22-23 человека в день они фактически обслуживают порядка 50-60 человек. Помимо основного приема, у врачей есть вызовы на дом. Приходится справляться с этой нагрузкой – ведь, согласно Конституции, отказать людям в медицинской помощи мы не можем.
– Когда начнется процесс подписания деклараций в Покровске?
– Точная дата, с которой пациенты смогут обращаться в амбулатории для заключения договоров с врачами, пока неизвестна. Старт этому процессу еще не дан на государственном уровне. Если это произойдет – мы будем готовы, проведем широкую информационную кампанию для населения в амбулаториях, через свой сайт и в СМИ.
– Что нужно для того, чтобы оформить декларацию с врачом?
– Пациенту будет достаточно иметь при себе паспорт, если это ребенок – родителям нужно принести свидетельство о рождении. Нужно обращаться не в регистратуру, а непосредственно к своему врачу. В декларации указываются данные о пациенте и человеке, которого нужно предупредить, если здоровье пациента ухудшится. Врач должен указать в документе свои данные, включая рабочий адрес и контакты, по которым можно записаться на прием. Всю информацию в декларацию вносит врач или медсестра. Договор распечатывается в двух экземплярах – один остается у пациента, второй – в медучреждении.
