Энтеровирусная инфекция — это множественная группа острых инфекционных заболеваний, которые могут поражать детей и взрослых при заражении вирусами рода Enterovirus. Эти кишечные вирусы в последние годы стали вызывать вспышки массовых заболеваний во всем мире.
Коварство возбудителей энтеровирусной инфекции в том, что они могут вызывать различные формы клинических проявлений, от легкого недомогания, до серьезного поражения центральной нервной системы. При развитии энтеровирусной инфекции, симптомы характеризуются лихорадочным состоянием и большим многообразием прочих признаков, обусловленных поражением дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы и других органов.
Источником энтеровирусной инфекции для человека чаще всего является вирусоноситель или больной человек, пик выделения возбудителя – в первые дни появления симптомов. Основными путями передачи энтеровирусной инфекции считаются фекально-оральный, контактно-бытовой, через предметы быта, загрязненные руки, при несоблюдении личной гигиены. Воздушно-капельный – если возбудитель размножается в дыхательных путях, при кашле, чихании. Водный путь — заражение может происходить при поливе овощей и фруктов зараженными сточными водами, а также при купании в открытых зараженных водоемах.
Для энтеровирусной инфекции характерна летне-осенняя сезонность, а после перенесенного заболевания несколько лет сохраняется типоспецифический иммунитет.
Все заболевания, которые могут вызывать энтеровирусы по тяжести воспалительного процесса, условно можно разделить на 2 группы.
Тяжелые заболевания: острый паралич, гепатит, серозный менингит у детей и взрослых, перикардит, миокардит, неонатальные заболевания, любые хронические инфекции у ВИЧ инфицированных.
Менее тяжелые заболевания: конъюнктивит, трехдневная лихорадка без сыпи или с сыпью, герпангина, везикулярный фарингит, плевродиния, увеит, гастроэнтерит.
Понятно, что у всех этих заболеваний клиническая картина, симптоматика очень разнообразна, поэтому достаточно трудно дифференцировать возникновение различных патологий.
Наиболее часто встречающиеся симптомы энтеровирусной инфекции — это высокая температура, признаки общей интоксикации организма, катаральная симптоматика. Инкубационный период любой энтеровирусной инфекций не более 2-7 дней. Поскольку кишечные вирусы имеют некоторое родство с большинством органов и тканей организма человека, то и симптомы, и клинические формы весьма разнообразны. Причем у здоровых взрослых людей с крепким иммунитетом энтеровирусная инфекция не может развиваться до тяжелых патологических процессов, а чаще всего вообще протекает бессимптомно, что нельзя сказать о маленьких детях, особенно новорожденных и взрослых, ослабленных другими заболеваниями, такими как ВИЧ инфекция, онкологические заболевания, туберкулез.
Диагностические признаки энтеровирусной инфекции у детей
Энтеровирусная инфекция у детей чаще всего проявляется гастроинтестинальной формой, герпангиной, реже серозным менингитом, паралитическими формами. Нередко встречаются групповые вспышки в дошкольных детских учреждениях и школах, у детей 3-10 лет, в основном с фекально-оральным механизмом передачи в теплые периоды времени года. Обычно у детей энтеровирусная инфекция развивается остро, бурно – озноб, лихорадка, головная боль, расстройство сна, головокружение. Также для детей характерен полиморфизм клинических симптомов – мышечные боли, герпангина, катаральные проявления, понос, энтеровирусные экзантемы.
Диагностика энтеровирусной инфекции
На сегодняшний день существует четыре основных метода выявления возбудителя заболевания.
Серологические методы – определение возбудителя в сыворотке крови. Для диагностики энтеровирусной инфекции считается значимым нарастание титра свыше 4-кратного значения.
Вирусологические методы – выявление вируса в фекалиях, ликворе, крови, слизистой носоглотки на культурах чувствительных клеток.
Иммуногистохимические методы – выявление в крови больного антигенов к энтеровирусам. Однако многие методы диагностики не носит массового характера из-за длительности, сложности анализа и малой диагностической ценности, поскольку по причине высокого числа бессимптомного носительства энтеровирусов выявление вируса в анализе не является 100% доказательством его причастности к заболеванию.
Основным важным диагностическим методом является 4-кратное нарастание титра антител в парных сыворотках.
Лечение энтеровирусной инфекции и профилактика
Лечение энтеровирусной инфекции направлено на облегчение симптомов болезни и на уничтожение вируса. Поскольку этиотропное лечение энтеровирусных инфекций не разработано, производится симптоматическая и дезинтоксикационная терапия, в зависимости от тяжести и локализации воспалительного процесса.
У детей важным моментом в лечении является регитратация (водно-солевые растворы и глюкоза перорально или внутривенно) и дезинтоксикация. Используются противовирусные препараты, такие как интерфероны, жаропонижающие средства для детей, противорвотные, антигистаминные препараты, спазмолитики.
При присоединении бактериальной вторичной инфекции назначаются антибиотики. При тяжелых формах инфекции, когда поражается нервная система, назначают кортикостероидные препараты, для коррекции кислотно-щелочного и водно-электролидного баланса – мочегонные средства.
Если развиваются состояния, угрожающие жизни, требуются реанимационные меры и интенсивная терапия. Для предупреждения распространения вирусной инфекции больной человек должен пользоваться личной посудой, полотенцем, часто мыть руки, помещение с больным должно часто проветриваться и должна производиться ежедневная влажная уборка.
Соблюдение правил личной гигиены, правильная тщательная обработка пищевых продуктов, избегание попадания воды в носоглотку при купании в открытых водоемах – это лучшая профилактика энтеровирусной инфекции.
Детям до 3 лет, контактирующим с больным, обычно для профилактики назначают иммуноглобулин и интерферон интраназально в течение недели.
Информация предоставлена Покровским горрайонным филиалом ГУ «ДОЛЦ МЗ Украины»
