4 марта в амбулатории №1 Центра первичной медико-санитарной помощи Покровска провела прием областной детский эндокринолог Ольга Щирая.
Прием начинается с подробных расспросов о жалобах ребенка и проявляющихся симптомах, о рационе питания, образе жизни и поведении. Врач также интересуется случаями заболевания эндокринной системы у близких родственников пациентов. Затем следует внешний осмотр. Опытному специалисту о многом говорят комплекция тела, вид щитовидной железы, лимфоузлов и кожных покровов. Эндокринолог изучает результаты последних анализов, назначает дополнительные исследования – в том числе УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников, органов брюшной полости, при необходимости – гормональные пробы, позволяющие уточнить диагноз. Только по итогам полного обследования может быть назначено адекватное и сбалансированное лечение для ребенка определенного возраста и веса.
Нынешнюю ситуацию с сахарным диабетом, гипотиреозом (заболеванием щитовидной железы), ожирением и другими отклонениями эндокринной системы у юных жителей Покровска врач назвала не просто настораживающей, а критической. Особенно в связи с тем, что местные педиатры и врачи-диагносты УЗИ не всегда могут выявлять болезни у детей раннего возраста, и родители часто обращаются к узким специалистам уже при прогрессирующих или запущенных случаях.
«Мы принимаем в Покровске первый раз, приехали сюда по приглашению главврача ЦРБ Сергея Шутько и врача Нины Саркисян, – рассказала Ольга Щирая. – Визит обусловлен тем, что в последнее время наряду с внедрением медицинских реформ сильно пострадал ряд направлений медицины, в том числе детская эндокринология. Даже в тех городах, где были детские эндокринологи (Покровск к ним не относится – ред.), они рассчитались. Ушли и двое наших коллег из Мариуполя, поэтому сегодня на всю область работает всего несколько узких специалистов. Взрослые эндокринологи, к сожалению, не могут знать всех особенностей диагностики, профилактики и лечения заболеваний эндокринной системы у детей. А у родителей не всегда есть возможность приехать из Покровска в Мариуполь или другой город Украины».
По словам Ольги Михайловны, наиболее актуальным для Покровска является сахарный диабет у детей. Родители часто не умеют правильно рассчитывать «хлебные единицы», которыми измеряется количество углеводов в пище, подбирать правильный рацион питания и контролировать уровень инсулина. Еще одной проблемой является то, что некоторые мамы продолжают использовать рецепты трех- четырехлетней давности – когда нужны уже совсем другие дозировки.
Часто у юных покровчан выявляются гипоталамический синдром (ожирение в подростковом периоде) – который, как правило, не фиксируется в истории болезни, запущенные аутоиммунные тиреодиты (заболевания щитовидной железы, характеризующиеся постоянным разрушением клеток). Эти заболевания требуют дополнительного гормонального исследования.
Только за один вчерашний день приема в Покровске двоим детям, у которых обнаружились узлы в щитовидной железе, были выданы направления в Киев для взятия пункции и решения вопроса с удалением этого органа.
«Я выступаю сторонником диспансеризации и ранних профилактических осмотров детей, – говорит эндокринолог. – Возможно, необходима дополнительная квалификация семейных врачей на первом уровне медицины – чтобы они могли овладеть хотя бы пальпацией щитовидной железы у детей для выявления проблем. Врачи УЗИ также часто путают узлы с расширением фолликулы, из-за чего ставится много неправильно диагнозов. Одновременно хотелось бы пригласить будущих выпускников медицинских университетов, чтобы они приходили в детскую эндокринологию».
Когда нужно поспешить к эндокринологу?
Ольга Щирая настоятельно порекомендовала обратиться к детскому эндокринологу, если у ребенка наблюдается один или несколько из симптомов:
– избыточный вес;
– постоянное ощущение жажды (ребенок часто и много пьет);
– зуд без кожных высыпаний;
– частое или непроизвольное мочеиспускание (моча может иметь запах ацетона);
– нарушение поведения: быстрая утомляемость, раздражительность, ощущение слабости;
– выпадение волос;
– эндокринные нарушения у кровных родственников;
– задержка роста или полового развития;
– резкое изменение веса.
Несвоевременное выявление проблем в детском возрасте может привести к «диабетической стопе» у взрослых, катаракте, гипертонии и, как следствие – ранней инвалидности или смертности от сахарного диабета.
Всего в Донецкой области по состоянию на 1 января 2019 года состоит на учете 414 детей и подростков, больных сахарным диабетом. 56 из них было выявлено в 2018 году, еще около 20 человек – за январь-февраль этого года. Самым юным пациентом врачей-эндокринологов является годовалый ребенок.
